Simples Nacional 2027: a decisão que sua clínica tem até 30 de setembro

Por Junior Passos, contador · Passos & Fernandes Contabilidade Consultiva, especializada em saúde · Salvador/BA · atualizado em 2026

Entre 1º e 30 de setembro de 2026, sua clínica tem uma decisão a tomar que vai valer para todo o ano de 2027, e a maioria dos donos de clínica ainda não sabe disso. Com a reforma tributária, quem está no Simples Nacional passa a ter que escolher como vai recolher os dois novos tributos, o IBS e a CBS: dentro da guia única do Simples ou por fora, no chamado regime regular. E aqui está o ponto que ninguém avisa: se você não fizer nada, a escolha é feita por você, no modelo padrão, que pode não ser o mais vantajoso para a sua clínica. Silêncio, nesse caso, também é uma decisão.

O que mudou: a opção do Simples saiu de janeiro para setembro

Comece por aqui, porque essa parte pega muita gente. Até agora, quem queria optar pelo Simples Nacional fazia isso em janeiro. Com a reforma, a Resolução CGSN nº 186/2026 antecipou o prazo: a opção para 2027 acontece em setembro de 2026, e produz efeitos a partir de 1º de janeiro de 2027.

Ou seja, não existe mais a janela de janeiro. Quem esperar o começo de 2027 para decidir vai chegar tarde. E, diferente de antes, essa opção agora vem acompanhada de uma segunda escolha, ligada aos novos tributos.

A escolha nova: IBS e CBS dentro ou fora do DAS

A reforma tributária cria dois tributos, o IBS e a CBS, que vão substituir aos poucos o ISS, o ICMS, o PIS e a Cofins. Para as empresas do Simples, isso abre uma decisão que não existia:

• Dentro do DAS (o padrão): o IBS e a CBS entram na guia única do Simples, junto com os demais tributos. É simples de operar, mas gera pouco crédito para quem compra da sua clínica;
• Por fora, no regime regular: a clínica continua no Simples para os outros tributos, mas apura o IBS e a CBS separadamente. Dá mais trabalho, porém gera crédito cheio, o que pode ser decisivo dependendo de quem são os seus clientes.

Não existe resposta única. A escolha certa depende do perfil da sua clínica, principalmente de quem paga as suas contas.

Por que a resposta depende dos seus clientes

Este é o coração da decisão. O que muda entre uma opção e outra é o crédito que a sua clínica gera para quem contrata os seus serviços:

• Se a sua clínica atende principalmente pessoas físicas, o paciente particular, o crédito não faz diferença para ele, porque pessoa física não aproveita crédito. Nesse caso, ficar dentro do DAS costuma ser mais simples e suficiente;
• Se a sua clínica atende principalmente empresas, como convênios, hospitais, operadoras ou outras clínicas, esses clientes querem crédito. Uma clínica que gera crédito cheio se torna mais competitiva para eles, e aí o regime regular pode valer a pena.

É por isso que duas clínicas do mesmo tamanho podem tomar decisões opostas, e as duas estarem certas. A conta é individual.

E a redução de 60% para a saúde?

A reforma prevê uma redução de 60% nas alíquotas do IBS e da CBS para serviços de saúde, o que inclui clínicas, médicos e dentistas. É um alívio importante, mas tem uma condição que muita gente não percebe: essa redução se aplica no regime regular, e depende do enquadramento correto da atividade.

Ou seja, a decisão de setembro conversa diretamente com esse benefício. Escolher sem entender como a redução da saúde se encaixa no seu caso pode deixar dinheiro na mesa. É mais um motivo para a análise ser feita por quem entende do setor, e não no automático.

As alíquotas de referência da reforma ainda estão em fase de regulamentação, e os percentuais divulgados são estimativas. Por isso a decisão precisa ser acompanhada de perto conforme as regras se confirmam, e não tomada com base em número fechado.

O que acontece com quem não decidir

Aqui está o recado mais importante do artigo. Se a clínica não fizer a opção pelo regime regular no prazo, ela cai no padrão: IBS e CBS dentro do DAS, no primeiro semestre de 2027.

Para algumas clínicas, o padrão é exatamente o que convém. Para outras, principalmente as que atendem convênios e empresas, o padrão pode significar perder competitividade por não gerar o crédito que os clientes esperam. O problema é que ninguém quer descobrir isso depois, com a escolha já feita por omissão.

Existe uma válvula de escape: a opção pode ser cancelada até o último dia de novembro de 2026, e há uma nova janela em março de 2027 com efeitos no segundo semestre. Mas contar com isso é remendar depois, quando o certo é decidir com calma antes.

O que fazer antes de setembro

• 1. Regularizar pendências: débitos precisam estar em dia até o fim de agosto de 2026 para permitir a opção. Deixe isso resolvido com antecedência;
• 2. Mapear o perfil de clientes: quanto da receita vem de particular e quanto vem de convênios e empresas. Essa proporção orienta a decisão;
• 3. Simular os dois cenários: comparar o custo e a competitividade dentro e fora do DAS, considerando a redução da saúde;
• 4. Decidir e formalizar no Portal do Simples entre 1º e 30 de setembro de 2026;
• 5. Acompanhar a regulamentação, que ainda está se ajustando, para confirmar se a escolha segue sendo a melhor.

Repare que a decisão precisa de análise, não de pressa de última hora. Clínica que chega em setembro sem ter feito a conta escolhe no escuro, e a janela fecha no dia 30.

Isso vale para o MEI?

Não. A regra excepcional de opção do IBS e da CBS não se aplica ao MEI. Mas vale um lembrete: médico, dentista e a maioria dos profissionais de saúde não podem ser MEI, porque são profissões regulamentadas. Se a sua clínica é uma empresa no Simples, a decisão de setembro é sua.

Conclusão

O Simples Nacional 2027 traz uma decisão nova e com prazo curto: entre 1º e 30 de setembro de 2026, a clínica escolhe como vai recolher o IBS e a CBS, dentro ou fora do DAS. A opção deixou de ser em janeiro, então esperar o ano virar não é opção.

Quem não decide fica no padrão, que nem sempre é o melhor, principalmente para clínicas que atendem convênios e empresas. E como a decisão depende do seu perfil de clientes e conversa com a redução de 60% da saúde, ela precisa de uma análise individual, feita com calma antes do prazo.

Na Passos & Fernandes cuidamos de clínicas e profissionais da saúde aqui em Salvador. Fazemos a simulação com os seus números, mostramos qual escolha protege melhor a sua clínica em 2027 e cuidamos da formalização no prazo.

Perguntas frequentes

Qual o prazo da opção do Simples Nacional para 2027?

De 1º a 30 de setembro de 2026, pelo Portal do Simples Nacional, com efeitos a partir de 1º de janeiro de 2027. A opção deixou de ser feita em janeiro, conforme a Resolução CGSN nº 186/2026.

O que a clínica precisa decidir em setembro de 2026?

Além de optar ou permanecer no Simples, a clínica decide se recolhe o IBS e a CBS dentro da guia única do Simples ou por fora, no regime regular. As duas escolhas valem a partir de 2027.

O que acontece se eu não decidir nada?

A clínica fica no padrão: IBS e CBS dentro do DAS no primeiro semestre de 2027. Para quem atende convênios e empresas, isso pode significar gerar menos crédito e perder competitividade.

Dá para voltar atrás depois de decidir?

A opção pode ser cancelada até o último dia de novembro de 2026, e há uma nova janela em março de 2027 com efeitos no segundo semestre. Ainda assim, o ideal é decidir com análise antes do prazo, não remendar depois.

A redução de 60% da saúde vale para a minha clínica?

A reforma prevê redução de 60% no IBS e na CBS para serviços de saúde, aplicável no regime regular e dependente do enquadramento correto da atividade. Por isso a decisão de setembro conversa diretamente com esse benefício e precisa de análise.

Preciso regularizar débitos antes de optar?

Sim. As pendências precisam estar regularizadas até o fim de agosto de 2026 para permitir a opção em setembro. Vale resolver isso com antecedência para não perder a janela.